4.5.1 哺乳三原則

（１） 早接觸、早吸吮、早開奶。一般在Baby出生后３０分鐘進行皮膚接觸，以促進乳汁分泌，盡早哺乳，加強Baby的吸吮能力，刺激產婦子宮收縮、減少出血，使Baby感受母親的溫暖，減少Baby來到人間的陌生感。

（２） 按需哺乳。不要規(guī)定哺乳時間與次數，應按照Baby的需求，或者母親覺得奶脹的時候隨時哺乳。一般一天哺乳8-12次。

（３） 勤吸吮。Baby勤吸吮會通過對乳頭的刺激產生更多的乳汁。所以勤吸吮才能保證足夠的奶量。另外，產婦保持愉快和舒暢的心情，以及良好的飲食和充足的睡眠對乳汁分泌也很重要。

4.5.2 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點

（1） 對Baby：母乳是Baby的最佳食品，母乳的溫度適宜，且含有各種消化酶及抗體，可增加Baby抵抗力，易消化吸收。

（2） 對產婦：可促進子宮收縮，減少產后出血；減少媽媽得卵巢癌、乳腺癌的機會；可抑制排卵，有助避孕；預防貧血；可利于減肥；經濟方便。

（3） 對雙方：哺乳是母嬰感情交流的最佳時機。

（4） 對社會：保護環(huán)境；減低醫(yī)療成本。

4.5.3 哺乳前準備

（1） 在哺乳前，先給Baby換上干凈尿布，以免在哺乳過程中換尿布，影響哺乳；同時哺乳后若翻動剛喂哺完的Baby容易造成溢奶。

（2） 育嬰師需將手洗干凈，輕柔產婦乳房，再用清潔的小毛巾蘸溫開水清洗乳頭，并為產婦洗手，乳房過脹的應先擠掉前幾滴奶，擦洗干凈后，再對Baby喂哺。

4.5.4 哺乳時育嬰師的協(xié)助姿勢

（1） 選擇協(xié)助母乳喂養(yǎng)的恰當姿勢。首先應選擇好自己和產婦的舒適姿勢，避免協(xié)助時育嬰師的肌肉過度疲勞，出現背痛和其他不適。

（2） 育嬰師協(xié)助喂哺主要有三種姿勢：產婦臥位，育嬰師側坐于床邊，此種情　　況適用于分娩不久的產婦；產婦坐在床邊，育嬰師由側面協(xié)助哺乳；產婦坐在椅子上，育嬰師由產婦身后協(xié)助哺乳。

（3） 穩(wěn)定Baby頭部和乳房位置。育嬰師用手掌根部托住Baby頸背部，四肢支撐Baby頭部，而另一只手的四指和拇指分別放于產婦的乳房上、下方，柔和地握住乳房。

（4） 配合含吮。使Baby口腔對著乳房移動，將乳頭從口的上唇中間部位引起B(yǎng)aby覓食反射，當Baby嘴張大、舌向下的瞬間，育嬰師兩手緊密配合，柔和地將乳頭引入Baby口內。

4.5.5 哺乳時產婦的姿勢：

（1） 可以選擇不同的姿勢給Baby哺乳，一般選擇坐位哺乳，產婦應該舒適地坐直，背靠在椅子上，膝上可放一個枕頭，哺乳側可把腳墊高，以抬高Baby，方便含接奶頭；如果產婦感到身體虛弱或傷口疼痛，這時也可以選擇側臥位哺乳。產婦要一手托住Baby，讓Baby的頭靠在臂彎里，另一手用“C字型”從乳房根部把整個乳房托起。 

（2） 防止Baby鼻部受壓。喂哺全過程應保持Baby頭和頸略微伸張，用手托住乳房，拇指可稍向下壓，以免鼻部被壓入乳房而影響呼吸。

（3） 如奶量太急時，用中指和食指適當夾緊乳暈（剪刀形），使乳汁不致過快流出，以免引起B(yǎng)aby嗆奶或吐奶。

（4） 做到“三貼”，胸貼胸，腹貼腹，Baby的下顎貼住產婦的乳房。

（5） 選擇好哺乳姿勢后，產婦可以先用乳頭觸動Baby的上唇中間部位，當Baby的嘴巴張大時，順勢把乳頭和大部分乳暈都含入他的小嘴，應使Baby的嘴完全蓋住乳暈，以形成一個嚴密的封口，產婦會感到他的舌頭將乳頭壓向上腭。只有這樣，Baby吸吮時才能充分地擠壓乳暈下面的乳竇，使乳汁順暢地排出。這樣也可以避免乳頭皸裂。

（6） 建立視線的接觸，哺乳是一種放松的和值得做的體驗；在哺乳時應注視著Baby與他交談，對他微笑�？扇嗡�在乳房上玩，這樣可使Baby形成進食時的愉快感和感受到你皮膚的氣息。

4.5.6 母乳喂養(yǎng)的注意事項

（1） 產婦應洗手和清潔乳頭，如果乳頭扁平要牽拉乳頭，乳頭凹陷、乳頭皸裂可使用乳頭保護器。

（2） 指導產婦采用正確姿勢哺乳，避免奶水太急發(fā)生嗆奶；防止乳房堵住Baby鼻孔，發(fā)生Baby窒息。

（3） 兩側乳房交替進行哺乳。讓Baby吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房，每側喂哺10-20分鐘，兩側交替喂哺。每一側乳房分泌的全部乳汁稱為全奶，按照不同的成分可分為前奶與后奶，前奶是在每次哺乳時最先產生的奶，也就是前兩、三分鐘出來的奶。它的含水量大，可以為Baby提供豐富的水分、蛋白質、乳糖、維生素、無機鹽和水，還有具有抗癌能力的免疫球蛋白。后奶：含有較多的脂肪，看起來顏色比前奶白，它可以為Baby提供大量的熱量，有助于各方面的成長。因此，只有輪流從不同側乳房開始，才能讓Baby均衡地吃到前奶和后奶，使Baby得到全面營養(yǎng)保證；也可以使兩側乳房都有排空的機會，避免因過多喂哺某一側而造成乳房不對稱。

（4） 哺乳時間以20-30分鐘為宜，時間過短，Baby吃不飽；時間過長，攝入的脂肪過多，可引起小兒腹瀉。如果奶已吸空而仍含著乳頭，會吸入空氣，容易吐奶。

（5） 如每次哺乳，Baby不能完全吸空乳房，則應用吸奶器將其吸凈，避免乳汁淤積，否則易引起細菌感染而致急性乳腺炎。

（6） 注意夜間哺乳，因為夜間泌乳素的產生是白天的50倍，晚上可只喂不逗，以幫助Baby區(qū)分白天黑夜。

（7） 哺乳結束時，絕不要把乳頭硬拉出來，這只會弄傷你的乳頭，要讓Baby離開乳房，可以輕輕地但是堅定地擠壓其下頜，或者輕輕地將小指滑入其嘴角，即可讓Baby松口。

（8） 哺乳結束后，可擠出1-2滴乳汁，涂于乳頭周圍，并晾干，使乳汁在乳頭形成保護膜，以防乳頭皸裂。如果已發(fā)生乳頭皸裂，此種方法可以促進皸裂的愈合，因為乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質，能起到修復表皮的作用。

（9） 哺乳后，要為Baby正確地拍嗝。

4.5.7 為Baby拍嗝的方法

（1） 俯肩拍嗝法

將小毛巾或紗布鋪平在他*的左（右）肩上，以免Baby溢奶時沾到他*的衣服，抱直Baby，一只手托住Baby的臀部，另一只手托起B(yǎng)aby的頭頸部，使Baby的頭趴在肩上、下頜靠著肩膀，然后由托頭的手掌呈空心狀由下往上輕輕拍Baby的背部，或是手掌攤平輕撫背部，直到Baby打嗝排氣為止。

（2） 坐腿拍嗝法

將小毛巾或紗布圍在Baby的脖子上，避免Baby溢奶時沾到衣服，讓Baby坐在媽媽大腿上，一手弧口張開，托住Baby的下頜及前胸，另一手手掌呈空心狀，由下往上輕輕叩擊背部，或是手掌攤平輕撫背部，直到Baby打嗝排氣為止。

（3） 注意事項

育嬰師需向家屬解釋拍嗝的重要性與要點，一般拍嗝時間以5-10分鐘為宜，若無氣體排出，可為Baby換個姿勢，繼續(xù)拍5分鐘（具體情況因人而異），拍完后將Baby放在床上，以右側臥位為宜。

若Baby仍未打嗝，多抱一會再將Baby放回床上，取右側臥位。

4.5.8 怎樣判斷Baby吃飽了

喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟；喂奶時母親又下乳的感覺；Baby吃奶時可聽見其吞咽聲；尿布24小時濕6次及以上；Baby大便軟、呈金黃色、糊狀、每天2-4次；在2次喂奶之間Baby很滿足、安靜；Baby的體重正常增長。

4.5.9 怎樣判斷奶水不足

產婦感覺乳房空軟；Baby吃奶時間長，用力吸吮卻聽不到其連續(xù)的吞咽聲，有時突然放開奶頭啼哭不止；Baby睡不香，出現吃完奶不久后就哭鬧，來回轉頭尋找奶頭；Baby大小便次數少、量也減少；體重不增加或增加緩慢。

4.5.10 奶水不足該怎么辦

大多數自認為“沒有奶”的乳母并非真正母乳不足，應積極采取催奶辦法如對乳房進行按摩，健康顧問與營養(yǎng)師會根據您的具體情況進行膳食調理，一般不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)。應該繼續(xù)讓Baby多吸吮乳頭可以刺激產婦的大腦分泌釋放催乳素，還可以進行混合喂養(yǎng)。

4.5.11 奶脹怎么辦

應該讓Baby多吸吮他*的奶水，吸吮時將足夠的乳房含入Baby口中，并且首先吸吮脹痛較重的一側，如果脹痛持續(xù)，則應將奶水擠出，可用吸奶器吸出，還應進行乳房按摩（可用理療儀），喂奶前進行乳房熱敷，有助于乳房排空。熱水淋浴也可使乳房松軟，使Baby能夠吸吮。

4.5.12 吸奶器的操作方法

吸奶器可分為手動與被動兩種，具體操作參見說明書，并嚴格按照其執(zhí)行。

4.5.13 上班以后不能哺乳怎么辦

媽媽應該提前練習用正確的方法用吸奶器將奶水吸出，上班后準備專用容器，每3小時吸一次奶，存放在冰箱或保溫桶內，存放于容器中的奶不宜超過24小時。

4.5.14 Baby吃奶時睡著了怎么辦

Baby 在吸吮時容易疲勞，常常吃著奶就睡著了或中間停下來休息，屬正�，F象，這時產婦可捏捏Baby耳垂、輕輕觸摸Baby臉頰或輕輕撫摸其背部，喚醒Baby后使其繼續(xù)吸吮，讓其吃飽后再睡。但不要邊喂邊逗引Baby，也不要讓Baby含著乳頭睡覺。

4.5.15 什么情況下不能母乳喂養(yǎng)

（１） Baby方面：

苯丙酮尿癥：該病系Baby肝內先天缺乏苯丙氨酸，喂養(yǎng)后可引起Baby的神經系統(tǒng)損害。該病兒只能進食含量很低的苯丙酸代乳品。　
　　半乳糖血癥：患此病Baby缺少半乳糖-磷酸尿苷轉化酶，進食含有乳糖的母乳，可引起半乳糖代謝異常，引起Baby神經系統(tǒng)病變而發(fā)生智力低下、白內障、黃疸、低血糖等病。此種情況，應以不含乳糖的代乳品喂養(yǎng)，母乳、牛乳均與該病Baby無緣。

硯糖漿脲癥：Baby缺乏支酮酸脫羧酶，進食母乳易引起氨基酸代謝異常，導致嚴重的神經系統(tǒng)損害。該類Baby只能選用分支氨基酸含量最低的合成氨基酸食物，進食母乳也只能占很小的比例，豐盛的母乳“愛莫能助”�！�

以上這些都已被列入上海出生新生兒篩查范圍內。

（２） 母體方面：

如有嚴重的心臟病、心功能不全者，嚴重的腎臟疾病、嚴重的肝臟疾病、精神病、癲癇病、肺結核、、惡性腫瘤等，等均為不宜，因為哺乳會增加母親的負擔，無疑會造成病情惡化�！�
　　哺乳期間有病毒感染者，為了Baby的安全和健康也不宜喂養(yǎng)母乳。如巨細胞病毒急性感染期、人類T-淋巴細胞病毒感染、艾滋病病毒陽性、乙型病毒性肝炎患者HBeAg和HBsAg陽性、結核菌感染、梅毒血清陽性等，均不宜喂養(yǎng)母乳，以免將這些病毒細菌傳播給無辜的Baby�！�

（３） 有部分Baby或母體即使患病也是可以進行哺乳的，只要應當注意一些有關事項而已。

Baby唇顎裂常給喂養(yǎng)母乳帶來不便，此種情況可將乳汁擠入小杯內，用湯匙、注射器等喂食。

腹瀉引起Baby輕度脫水時，母親應當間斷吸奶器吸出乳汁。

鵝口瘡用制霉菌素有可靠有療效，治愈后不影響母乳喂養(yǎng)。

Baby若出現母乳性黃疸，只要不是病理性的，膽紅素＜340mol/L，仍可母乳喂養(yǎng)，一般兩個月后自行消失，對Baby發(fā)育無不良影響。

一般性的發(fā)熱、上呼吸道感染等，也不影響哺乳，不宜停止喂奶，以防回奶。